Reacciones adversas a L-asparaginasa en pacientes con leucemia linfoblástica aguda / Adverse reactions to L-asparaginase in children with acute lymphatic leukemia

Background: The low notification of Adverse Drug Reactions (ADR) underscores the need for pharmacological surveillance systems that allow their detection, evaluation, prevention and registry especially in patients receiving multiple medications. Aim: To communicate the ADR observed with the use E coli asparaginase (E coli ASP) in children with Acute Lymphatic Leukemia (ALL). Patients and Methods: Cross-sectional study of clinical records of all the patients aged less than 15 years with ALL (n =52) and treated between January 1996 and April 2000. The suspicion of ADR to E coli ASP was evaluated using the Karch and Lasagna algorithm. Probable and definitive cases of ADR to E coli ASP were subjected to a protocol of clinical and epidemiological data. The risk factors associated to ADR to E coli ASP, were also determined. Results: Fifty children aged 1 to 13 years (33 men) were studied. In 20 (40 percent), an ADR to E coli ASP, was suspected. After the use of the algorithm, the ADR was considered definite in two patients, probable in 17 and possible in one. The registered clinical events were urticaria in 17, anaphylactic shock in four, transient alterations of hepatic functions test in seven and hypofibrinogenemia in four. The test of cutaneous sensitivity to the administration of E coli ASP, performed prior to the administration of the drug, were positive in nine of the 20 children with adverse reactions. No children died. Conclusions: The application of the Karch anbd Lasagna algorithm, allowed us to objectively classify suspected cases of ADR by E coli ASP.

Tratamiento de leucemia aguda linfoblástica en niños de escasos recursos en un hospital comunitario del estado de Veracruz / Treatment of childhood acute lymphoblastic leukemia in a community hospita of the state of Veracruz

Objetivo. Presentar los resultados del tratamiento de 36 niños de escasos recursos económicos con leucemia aguda linfoblástica en un hospital comunitario de 2o. nivel en el estado de Veracruz, México. Características de los niños. El 74 por ciento fue de alto riesgo y el 25 por ciento de riesgo habitutal. El 53 por ciento de los casos fue menor de 2 o mayor de 9 años de edad; el 36 por ciento tuvo más de 50 mil leucocitos/µL y el 39 por ciento tuvo morfología linfocitaria L-2. resultados de tratamiento. Se utilizó quimioterapia en todos, y tratamiento a SNC en 9 de los 36. El tratamiento fue gratuito. La supervivencia libre de enfermedad a tres años fue de 64 por ciento y la supervivencia libre de eventos de 47 por ciento que son valores bajos comparados con los de la literatura. Conclusiones. Consideramos que fue posible extender los buenos resultados del tratamiento a nuestra población de leucemicos ya que nuestra población no sólo fue de muy alto riesgo, sino que se enfrenta a factores de riesgo biológico, y a pobres condiciones nutricionales socioeconómicas y culturales

Resultados a largo plazo de dos protocolos terapéuticos, en niños con leucemia linfoblástica aguda de riesgo habitual. Experiencia en el Centro Médico Nacional "20 de Noviembre" / Long-term results of two therapeutic protocols in children with acute lymphoblastic leukemia of habitual risk. The \"20 of November\" National Medical Center Experience

El objetivo de este trabajo es conocer la sobrevida libre de enfermedad, a largo plazo, en niños con leucemia aguda linfoblástica (LAL), sometidos a dos diferentes programas terapéuticas. Se definió riesgo habitual a pacientes mayores de 2 años y menores de 10, sin infiltraciones neurológica, madiastinal o testicular, con cifra de leucocitos inferior a 25 x 10 a la 9/l y con variedad citomorfológica distinta a L-3. En el primer grupo (LAL81) se incluyeron 30 pacientes, de 1981 a 1986 y recibieron: inducción con vincristina (VCR), y prednisona (PDN); consolidación con mercaptopurina (MP), citarabina (ARA) y doxorubicina (DOX); profilaxis al sistema nervioso central (SNC) con radioterapia y metrotrexate (MTX)-ARA hidrocortisona (HDR) intratecales; sostén con MP y MTX. En el segundo grupo (LAL87) se incluyeron 28 enfermos de 1987 a 1993. Se manejaron: inducción con VCR, PDN y L-asparaginasa (ASP); consolidación temprana y tardía con MP, ARA, DOX, carmustina (BCNU) y ciclofosfamida (CFA); profilaxis al SNC con MTX-ARA-HDR y sostén con MP y MTX. Sólo hubo una falla. Se obsevaron 11 recaídas en el grupo LAL81 y 9 en el otro (p=0.71). De ellas, dos en cada grupo, fueron al SNC. La sobrevida libre de enfermedad en el LAL81 fue de 0.39 a 14 años. En el LAL87 de 0.53 a los 8 años (p=0.62)

O câncer infantil: caracterizaçäo da populaçäo atendida em um hospital-escola como subsídio para a assistência de enfermagem / Cancer in children: characterization of an university-hospital population as an AID to the nursing care

O presente estudo tem por objetivo descrever algumas características biológicas e clínicas de uma determinada populaçäo infantil afetada por neoplasias, a fim de subsidiar a assistência de enfermagem. Através da coleta de dados empíricos, realizada em um hospital-escola do município de Ribeiräo Preto-SP, evidenciamos que o câncer acomete mais frequentemente crianças menores de 10 anos de idade (84,5 por cento); a maioria (71,3 por cento) so sexo masculino; o diagnóstico mais frequente (56,3 por cento) foi leucemia; a terapêutica mais utilizada foi a quimioterapia , em associaçäo ou näo e os diagnósticos secundários foram os infecciosos, destacando-se a pneumonia, infecçäo de vias aéreas superiores, otite média aguda, amidalite e septicemia

Análisis de 32 niños con leucocis linfoblástica aguda. Hospital Miguel Pérez Carreño / Analysis of 32 children with acute lymphoplastic leukemia. Miguel Pérez Carreño Hospital

Entre los meses de enero de 1980 y diciembre de 1985, fueron tratados 32 niños con L.L.A., en edades comprendidas entre 21 meses y 16 años. Promedio de 6,9 años. Se agruparon en dos categorías: 18 niños (56%) de riesgo standard y 14 (44%) de alto riesgo. Todos recibieron el mismo tratamiento, la fase de inducción con Vincristina, Prednisona y Adriamicina. La profilaxia del Sistema Nervioso Central con irradiación craneal y Metotrexate intratecal. La consolidación de cuatro drogas: Vincristina, Prednisona, Adriamicina y L-aspariginasa. La fase de mantenimiento se cumplió con P.O.M.P., hasta completar 36 meses. La remisión completa se obtuvo en el 100% de los casos después de la inducción. l tiempo promedio de remisión fue de 30 meses para los de riesgo standard. La proyección de sobrevida a los dos años para los pacientes de riesgo standard fue el 74%, con un promedio de sobrevida de 32 meses y un porcentaje de sobrevida de 67,3%. Los de alto riesgo tuvieron un promedio de remisión de 14 meses. La sobrevida a los dos años fue de 34,6%, con un promedio de sobrevida de 19 meses y un porcentaje de sobrevida del 26,7%. Al finalizar, el porcentaje de sobrevida en los dos grupos se observa que existen diferencias estadísticamente significativas,y que este esquema de tratamiento es adecuado para los niños de riesgo standard.Los de alto riesgo deben ser tratados más enérgicamente